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El polvorín

Gripe, bronquiolitis, confusiones y silencios que son complices

15 Junio 2010 , Escrito por El polvorín Etiquetado en #Politica

A partir de la discusion sobre efectos adversos que se estan viendo, y la muerte de un niño en Santa Cruz, y dos casos mas en San Juan. Escribi esto, a modo de resumen de lo que otros han hablado tambien con mayor propiedad.

File:Argentina (orthographic projection).svgPor si no llego a la lista:
http://medicinafami liar.info/ 2010/06/10/ circulacion- de-virus- que-provocan- enfermedades- respiratorias- argentina- 2010/
y sumado a una muerte que se publico en clarin hoy:
http://medicinafami liar.info/ 2010/06/12/ un-manjar- para-la-prensa- y-un-aporte- mas-a-la- confusion- medica-general/

http://medicinafami liar.info/ 2010/06/10/ cuando-la- estupidez- o-la-omnisapienc ia-no-tiene- limites-y- nuevos-grupos- de-riesgo/
Si contextualizamos esto, el porque aparecen sintomas "gripales" en pacientes vacunados, queda claro que de acuerdo al perfil epidemiologico argentino de hoy, estamos ante una epidemia no declarada de bronquiolitis, por citomegalovirus.

Acuerdo con el Dr. Greiding que aun si la vacuna fuera efectiva (no lo sabemos,salvo que alguien haya leido el paper correspondiente) . Toda vacuna como medicamento no es ni 100% efectiva, ni 100% segura.

Mas alla del bajo numero de reportes de efectos adversos, EEUU mismo ha reconocido que se reportan el 1% de los mismos, y que aun asi no tienen recursos para procesarlos. La EMEA ha reportado efectos adversos, sin mas reporta que el sindrome de guillain barre no es mayor que en la poblacion general 1 x 100.000 . El CDC en cambio reporto 1,2 Sindromes de Guillain Barre. La diferencia puede ser marginal, lo que no es marginal, es el hecho que estos personas no son noticia. Tampoco me gustaria que lo fueran, ya que estariamos cambiando el panico de la gripe a la vacuna, y en esta situacion perdemos todos. O sea que en Argentina si el ministerio tiene razon, perdon el ser reiterativo, tendriamos que tener al menos 40 casos de Guillain Barre. He escuchado de ello, pero de boca de terceros, no me consta haber visto alguno. Pero alguien los vio y no reporto, o los reportes van a Novartis, y nos contaran el año que viene.
La vacunacion va mal, como ven el ultimo link que puse, se agregan factores de riesgo, lo que demuestra que los indices de vacunacion en muchas provincias estan mas lejos de lo esperable.
El primer punto se remite a que la prensa, salvo el caso de la Nacion, en argentina, y siendo yo lector de Clarin, ha tenido un impacto muy alto entre pacientes y medicos.
http://medicinafami liar.info/ 2010/06/08/ la-oms-acusada- en-un-periodico- argentino/ esto lo realce, ya que si bien es comun leer en diarios de otros paises sobre esto, no lo es en esta parte del mundo. De mas esta nombrar los multiples articulos de la semana pasada, donde la Dra. Chan dice que tuvimos suerte, o la contestacion casi infantil que hace ante el BMJ, por la acusacion de que nadie sabe quienes son los reales consultors, la Dra. Chan dice que su nombre se oculta para preservarlos de la industria farmaceutica. Claro que tambien el 4 de Julio de 2009 en Cancun decia que la gripe se cura sola, y el tamiflu comenzo a rodar por todo el mundo, bajo el concepto etereo de ETI, que cambia segun provincia y en argentina hasta segun ciudad parece.
Ciertamente, nos han dicho que las vacunas son a virus muertos, pero mi pregunta se dirigia a si aun ellos, o los coadyuvantes pueden dar lugar a este tipo de reacciones, o aun si pudiera existir una relacion entre la gripe o la vacuna, con esta epidemia de bronquiolitis por CMV.
La gripe pandemica esta por debajo del 1% en niños y adultos, aun asi es posible, pero poco probable que estos casos se hubieran dado. Justo en el momento donde mas medicos se rinden a la evidencia, reconocida por la propia OMS, que esta gripe era leve (la Directora General tambien tiene sus argumentos para ello, infantiles, pero en fin).
La prensa parece tener mayor informacion que los propios medicos. Nos informan que este año hubo 10 casos de gripe A confirmados, o sea que fueron casos graves. En realidad debiera pensar que fueron muchos mas, ya que hasta Febrero los niveles de circulacion del virus eran del 80% en adultos y del 25% en niños. La prensa no informo nunca de ello, se relajaron los niveles de cuidados higienicos, que como he dicho antes son esenciales en toda enfermedad respiratoria. Es a mediados de Abril, un momento facil de recordar porque fue un otoño con temperaturas de 30 grados en algunas provincias, que comienza a cambiar el perfil epidemiologico. Fue la vacuna o nuestro cambio climatico? Mientras no sepamos la eficacia de la vacuna esta preguntan no tiene respuesta. Y si al Ministerio de salud le alcanza con que esta vacuna fue probada en personas sanas entre 20 y 60 años, o sea los grupos sin riesgo, debiera haber dicho desde el principio que estabamos ante un ensayo clinico que pagamos nosotros, quedan excusados los laboratorios, pero no se que pensara un juez al respecto. Es posible que muera alguien de gripe A hoy ? Si, todo es posible, pero no todo es probable, de eso se trata de dilucidar en los ensayos clinicos, que por cierto, siempre son bajo consentimiento informado.
Llamen a Novartis, a mi me dedicaron 50 minutos durante dos dias y no  me pudieron mandar el material pedido porque un volcan hizo erupcion en Islandia, y supongo que por eso los e-mails no llegan. Otra persona de la lista llamo (vale decir aqui que a quien llame fue a un alto ejecutivo de la empresa), pero la contestacion le vino de FUNCEI, para quien no sepa, es un centro privado de infectologia, manejado justamente por uno de los asesores de nuestra campaña en Argentina y a quien se le concedio 1,4 millones de dosis para el sector privado.
Estamos huerfanos de toda informacion. Y si la prensa tiene que dar una noticia debiera ser esa. En mi blog tambien figuran un par de documentos que no estan en la web del ministerio de argentina.
El tema es tan agotador que no quise hablar mas, y decidi recopilar todo y que cada uno busque las referencias que menciono, me faltan muchas todavia, en particular las de antes de Abril y las del año pasado.
http://medicinafami liar.info/ 2010/06/07/ gripe-pandemica- 2009-2010/
Aqui estan los documentos, incluidos http://medicinafami liar.info/ 2010/05/24/ documentos- oficiales- vacuna-n1h1- en-argentina/ y http://medicinafami liar.info/ 2010/05/19/ documento- oficial-para- la-prevencion- de-gripe- pandemica- en-argentina/
Son oficiales, ahi estan las firmas y no aparecen en la pagina web de un pais que festejo hace 15 dias su bicentenario y se dice Republica. Esto es "la cosa publica". El nivel de desinformacion es demasiado alto para los medicos y por ende para la poblacion tambien.
Leonardo Greiding, parece tener las mismas preguntas. Si viven en Argentina, llamen al laboratorio, y en pocas horas tendran en su mail documentos sobre la seguridad del escualeno. Que nadie les pidio. La propaganda para vacunar se hizo con un yogur, si esto era politica prioritaria, no habia algunos pesos para pagar mas publicidad oficial ? O quizas lo hicieron a traves de las pautas de publicidad que el gobierno tiene con la prensa. O a alguien le escapa que en el mundo la libertad de prensa es libertad de empresa? Salvo cuando no se ponen de acuerdo en los numeros.
Querian un muerto para seguir vacunando? Ahi lo tienen.
Y de paso me explican porque si los virus que mas predominan son el N3H2, y gripe B, (todos escasos, pero mas frecuente que la gripe A), el gobierno insiste en solo dar vacuna monovalente. Esta en uno de los documentos oficiales con fecha 17 de mayo de este año, en el listado que ahi pueden encontrar.
Escribo en muchas listas, y disculpas porque a veces algo no es pertinente para alguna, pero no vivo de un blog. El blog y mi conexion a internet se mantienen solo por la publicad contextual de google. Y eso hace que mas de una vez tenga que ver yo mismo publicidad de Novartis.
Afino mi pregunto y digo: el escualeno, podria dar lugar a alguno de los cuadros que planteamos? O generar inmunosupresion?
Admiro mucho a los medicos españoles con su lucha de Gripe y Calma. Gente como Rafael Bravo Toledo, Juan Gervas, VIcente Baos, y un trabajo espectacular coordinador por Cristobal Alvarez Buñuel. El lunes tendremos nuestro encuentro de la blogosfera española. El primero. Los blogs jugaron un rol muy especial en este proceso en Europa. Pienso como muchos de ellos, que aqui nadie ha vacunado o dejado de vacunar, por mala voluntad o segundas intenciones. De los que escriben a nadie seguramente se le ha pagado. Aunque hubiera sido justo, teniendo en cuenta que estamos levantando informacion para el ensayo clinico.
Tambien me consta que en los laboratorios trabajan argentinos, salvo los gerentes en las mutinacionales, el resto son argentinos. Y hacen su trabajo. Pero los que mandan no viven aqui, ni son medicos, son gerentes con algun MBA, o de Marketing, y que tienen mayores compromisos con los sus tenedores de bonos, que con los pacientes.
Los entiendo, no son los unicos, luego del terremoto de Chile no fueron pocos los que salieron a comprar acciones en la bolsa de Santiago en Constructoras, y estan haciendo buenas diferencias. Algunos juegan a la ruleta, y otros intentamos descubrir verdades. No es malo ganar dinero. Pero ese dinero queda en unos pocos. Con una Europa tambaleando y empezando muchos a conocer de que se trata el tercer mundo, y los ajustes.
Pero aqui las cosas no estan claras, y el dinero por si solo no justifica esto. Y si aparecen teorias conspirativas ridiculas, o no, no tengo dudas que vienen de los mismos lugares. Tanto que algunas paginas oficiales de revistas medicas le dedican un espacio a las teorias conspirativas.
Un niño murio en Argentina de Gripe A, nada cambia. Solo que la noticia aparece un sabado y desfortunadamente mañana mas de uno lo va a replicar. Y no juega Argentina, asi que el Lunes no hay mundial que tape nada. En mi caso, y como siempre, me declaro incompetente, o quizas no quiera seguir siendo el loquito de mi pueblo. No tengo voluntad de marginal, pero tampoco de ser complice del silencio. Saludos. RR.



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Dr. Ruben Roa
Especialista en Medicina Familiar
Magister en Epidemiologia y Salud Publica (Harvard School of Public Health)
Esta cuenta de mail es exclusiva para listas de correo.
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